1.患者男，38岁。近1年前开始出现乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差，现有轻度浮肿。尿蛋白1～3g/d，尿沉渣镜检可见红细胞增多，且为非均一性红细胞，并见颗粒管型。最可能的诊断是