1.6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，x线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×10／L，淋巴31％，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10／L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为