1.患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体:巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为