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共享题干题 编号:1186845

患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。

1.确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验(+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)。)
  • A.患者在牧区工作,有误食虫卵的机会
  • B.肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨
  • C.腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区
  • D.胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm
  • E.ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
  • F.穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构
  • G.术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)

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