患者男，32岁，农民，因“右手背脓疱疹伴发热、乏力、全身不适3d”来诊。发病前3d曾剥离病死牛皮。查体：T38.2℃，P96次/min，BP120/60mmHg；急性病容；右侧腋窝可触及蚕豆大淋巴结，触痛，皮肤无红肿；心、肺、腹无异常；右手背部肿胀，中心呈出血性坏死，直径约1cm，周围聚集成群小水泡。